S ve A
S: CO2 atılımını desteklemek için maskedeki çok işlevli deliği açmalı mıyım?
C: CO2 atılımını desteklemek için maske üzerindeki çok işlevli deliklerin açılması aslında hastalarda CO2 atılımını desteklemez.Ancak hastada non-invaziv ventilatör modunun, parametrelerin ve maske seçiminin standart olarak ayarlanmasından sonra yüksek kalan şiddetli CO2 tutulumu varsa ve maske hastanın yüzüne minimum hava kaçağı ile sıkıca oturuyorsa, küçük delik açılabilir. kasıtsız hava kaçağı miktarını artırır.Hava kaçağının bu kısmı maskedeki ölü boşluğu azaltabilir, tekrarlayan karbondioksit solumasını azaltabilir ve karbondioksitin tahliyesini teşvik edebilir, ancak hava kaçağı hacminin çok büyük olmamasına dikkat edilmelidir, aksi takdirde aşırı hava akışı kompanzasyonuna, artan hasta rahatsızlığına, ventilatör taban çizgisi kaymasına yol açarak hava yolu basıncında azalmaya, hava yolu bazal hava akışıyla etkileşime, uzayan senkronizasyon süresine, tetikleme gecikmesine veya asenkron tetiklemeye ve hatta özellikle basınç tetikleyicisi için geçersiz tetiklemeye yol açar en büyük etkiye sahip olacak ve aynı zamanda havalandırma verimliliğini azaltacak ve hatta etkisiz hale getirecektir.
S: VCV modunun kullanımı sırasında, akış hızı yükseldiğinde basınçta eş zamanlı bir düşüş olur, ancak simüle akciğere geçildikten sonra dalga formu normale döner.
C: Mekanik ventilasyon alan kritik hastalar için hava yastığı sızıntısı genellikle çok tehlikelidir.Hava yastığı sızıntısı zamanında tespit edilirse, acil müdahale ciddi sonuçlara yol açmayacaktır.Sızıntı zamanında tespit edilmezse veya hava kaçağı hacmi büyükse kritik hastalarda yetersiz ventilasyona neden olarak karbondioksit retansiyonu ve hipoksemiye neden olabilir ki bu da ciddi sonuçlara yol açabilecek ve kritik hastalarda hayati tehlike oluşturabilecektir. hastalar.
S: Hasta iyi sakinleştirildi ve parametreler makul bir şekilde ayarlandı, neden hava yolu basıncı yüksek limit alarmı veriyor?
C: İnsan-makine karşılaşmasını ve parametre sorunlarını hariç tutabilirseniz.Daha sonra ana konulara aşağıdakilere başvurmak gerekir.
1. Ventilatör devresi veya hava yolu nedenleri
Ventilatör devresi genellikle kırık bir devre tarafından bloke edilir;devre, solunum devresindeki su ile bloke edilmiştir.Hava yolu salgılar tarafından bloke edilir;trakeal tüpün konumu değiştirilir ve açıklık trakeal duvara yakındır;öksürük vb.
Tedavi önlemleri.
(1) Ventilasyon devresinin basınç altında kalmasını, bozulmasını ve tüpte su birikmesini engellemek için kontrol edin, yoğuşmanın geri akışını önlemek ve yoğuşmayı zamanında boşaltmak için dişli tüpün konumunu trakeal tüp arayüzünün konumundan biraz daha aşağıda tutun biçim.
(2) Berrak solunum salgıları.Suni hava yolu ile ventilasyon tedavisi alan hastalar, epiglotis, tıkalı mukozal silia aktivitesi, zayıflamış öksürük refleksi, çoğunlukla zor atılan balgam, hava yolunda sekresyon retansiyonuna eğilimli vb.Hastanın salgısı yapışkansa, salgıyı seyreltmek için hava yoluna 5~10 ml tuzlu su damlası koyun.Küçük hava yolu sekresyonunun birikmesini önlemek için salin damlatıldıktan sonra bir an mekanik solunum gerçekleştirin, böylece seyreltilmiş sıvı balgamı seyreltmek ve siliyer aktiviteyi etkinleştirmek için küçük hava yoluna girebilir ve ardından aspirasyon gerçekleştirebilir.Nemlendiricinin işlevini kontrol edin, nemlendirme sıcaklığını 32~36℃, nemi %100 tutun ve salgıların kurumasını önlemek için genellikle nemlendirme solüsyonu 24 saat boyunca 250 ml'den az olmamalıdır.
(3) Trakeal tüpün açıkta kalan kısmının uzunluğuna göre trakeal tüpün konumunu ayarlayın ve trakeal tüpü veya trakeotomi kanülünü sabitleyin.Trakeal tüp inceyse, uygun tidal hacim verin, inspiratuar akış hızını azaltın ve inspirasyon süresini uzatarak hava yolu basıncını 30cmH2O'nun altında tutun ve duruma göre gerekirse daha kalın tüpü değiştirin.
(4) Hastanın dönmesine yardım edilirken, bir kişi çiftler halinde hareket etmelidir.Bir kişi yivli tüpü ventilatör tutucusundan çıkarmalı, yivli tüpü bir ön koluyla tutmalı ve diğer eliyle hastanın omzunu tutmalı ve hastanın kalçasını yavaşça hemşirenin yanına doğru çekmelidir.Diğer kişi, kuvvete yardımcı olmak için hastanın sırtını ve kalçasını tutar ve hastayı yumuşak yastıklarla doldurur.Tüpü döndürdükten sonra yeniden düzenleyin ve tutucuya sabitleyin.Ventilatör tüpünün trakeayı çekmesini ve hastanın öksürüğünü tahriş etmesini önleyin.
2. Ventilatörün kendi nedenleri
Esas olarak solunum cihazı inspirasyon valfi veya ekspiratuar valf arızası ve basınç sensörü hasar görmüş.
Gönderim zamanı: 13 Eylül-2022